耗材采購轉移到線上后，采購各環節更加信息化、透明化，不規范之處也更易被發現和監管。伴隨醫保信息平臺的完善，一個新的監管時代將來臨。

醫院線下采購成監管重點

近日，海南省醫保局發布《關于推進醫用耗材陽光采購的實施意見》（以下簡稱《意見》），其中明確，海南省公立醫療機構所需醫用耗材均應通過醫保信息系統—藥品和醫用耗材招標管理子系統采購。鼓勵非公立醫療機構參加陽光采購。

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據海南省醫保局披露，《意見》出臺之前，海南省醫保信息系統—藥品和醫用耗材招標管理子系統中掛網交易的耗材，僅限高值耗材（價格在一千元以上的耗材）和部分體外診斷檢驗試劑（如新冠檢測試劑），大量的普通常用耗材（低值耗材）并未在采購平臺中掛網交易。

根據《意見》，掛網目錄由省際聯盟招采數據庫遷移的掛網采購目錄及集中帶量采購中選產品目錄組成。

醫療機構按規定在招采系統采購相關產品，主要分為集中帶量采購、議價采購和緊急采購三種類型。對于臨床必需而又未掛網的醫用耗材，醫療機構可在網下先行采購，并在驗收入庫后7個工作日內通過招采系統上傳應急采購信息，包括不限于采購產品醫保編碼、注冊證號、采購價格、采購數量等信息。

海南省醫保局將省際聯盟招采數據庫中相關低值耗材產品信息，包括生產企業、注冊證、組件、規格型號、醫保編碼等信息，導入海南省醫保信息系統—藥品和醫用耗材招標管理子系統中，形成掛網采購目錄的方式，以解決普通常用耗材無法掛網交易、線上采購的問題。

此外，海南省醫藥集中采購服務平臺將按月從省際聯盟招采數據庫遷移數據并更新該省掛網采購目錄。

醫療機構線下采購藥品、耗材、試劑，容易形成監管真空地帶，而掛網采購完全轉變了以往醫藥采購監管難的局面。

海南省醫保局談到，線下采購普通常用耗材，一方面是難以監管，線下采購往往采購記錄不完備，也容易出現票據造假等問題，且無法監控實時采購數據；

此外，容易導致耗材價格虛高，采購平臺無法第一時間掌握線下采購價格，供應商無法像線上采購一樣承諾全國最低掛網價銷售，易造成醫?；鹄速M，增加患者就醫負擔；且線下采購易產生帶金銷售模式，滋生醫療腐敗問題。

“凡采購必上網”

相比線下采購，線上采購能實現全流程監督、價格信息透明、推動直接結算等諸多操作。

熟悉各地掛網采購政策的資深從業者張濤對賽柏藍器械指出：“現在絕大多數省份要求耗材線上采購，很多省份的檢驗試劑和低值耗材也要掛網采購。但各省掛網采購目錄不統一，一些耗材不在目錄上，只能進行線下采購。另外醫院有特殊需求的，可以走應急采購或者備案采購，但一些管理嚴格的省份，也需要審批登記。”

“線上采購率高的話，政府就可以充分掌握第一手的準確數據。如果啟動帶量采購的話，也不用再專門去做數據調研了。不過現在各省線上采購率差距很大。”

他表示，不同地區要求和監管力度不同，有的地區線上采購率可能還不足30%，有的地區已經達到90%以上。“如上海、浙江的線上采購推進得很好，還有廣東、四川等地的線上采購也推進得較好?！?/span>

但整體來看，強化線上采購已成為各地耗材采購監管的大趨勢。近期，多地發文，加強掛網采購監管力度。

今年6月，江蘇醫保局發布通知稱，到2022年底，全省二級以上公立醫療機構藥品、醫用耗材網上采購率分別不低于85%、75%。到“十四五”末，全省二級以上公立醫療機構使用藥品（醫用耗材）在省平臺應采盡采。

10月，山東省醫保局發文稱，嚴格落實“凡采購必上網”要求，對已納入省藥械集中采購平臺的藥品和醫用耗材產品，公立醫療機構一律不得違規網下采購。此外，將逐步擴大平臺采購品種范圍，實現低值耗材等品類掛網。

違規網下采購將受到處罰。山東省醫保局規定，對相關醫療機構違規網下采購、不執行零差率政策、不按時完成約定采購量等行為，按規定對集采結余留用資金全部扣減，適當調減下一年度醫療機構預算總額。

據了解，部分地區還通過結算約束線下采購。

張濤談到：“一些地區規定，不在網上采購，醫保就不予結算。部分省份會公布網上采購紅黑榜，如果不線上采購或者采購率不高，也會定期約談主要負責人。”

文章來源“賽柏藍器械”